乌司奴单抗—银屑病关节炎病人的新生物制剂

银屑病病症（PsA）是第二常见的炎性肌肉疾病，但会有影像学的进展并可导致行动不便，为病变和医疗机构造成了巨大支出。但相于对类风湿病症（RA）来说，PsA在放射治疗上缺乏其所的放射治疗抗生素。一项关于PSA的研究成果之中发掘出，用到晚期病症展现的病变，运用于习惯DMARDs放射治疗2年，疾病控制较差；然而共约仍有50%的病变用到了明显的骨侵蚀。在过去的15年运用于放射治疗类风湿病症的生物制剂层出不穷，然而银屑病病症的放射治疗却止步不前。即使缺乏其所的随机实验者确凿，甲氨蝶呤、来氮米特等改变病情抗风湿药物（DMARDs）仍是放射治疗PsA的一线用药物。

许多实验者表明，无论是单一放射治疗还是建立联系甲氨蝶呤放射治疗，水肿qα抑制剂（TNFi）都有很好。相比之下对那些习惯DMARDS拒绝接备受的之中轴病症，TNFi展现出了很好的。在欧洲，迄今为止有5种TNFi 被同意运用于放射治疗PsA，他们在放射治疗肌肉病变上的相同。但自TNFi发掘出以来，对PsA病理生理学最令人激动、最有前景的认识，在于开始追捧IL-17/IL-23通路的作用手段。

有确凿表明IL-23通过作运用于特定的T巨噬细胞亚群而起着加强附着点炎的作用。这一发掘出的重要性在于其与PsA的病理通路直接相关。运用于TNFi 来放射治疗PsA的医学缓解部将可达到60%。然而有30%的病变似乎展现为对TNFi反应不佳或毕竟拒绝接备受，还有些人似乎并不适合或很难耐备受这样的放射治疗。欧洲药物品税务（EMA）和食品药物品税务（FDA）均发掘出对于那些TNFi 放射治疗失败的病变似乎不能更好的放射治疗法则。正是由于这一“放射治疗气态”的存在，新的生物制剂—乌司寇嘌呤的两项研究成果问世了。

B巨噬细胞、IL-6和T巨噬细胞相关的合共兴奋化学键CD80/86(阿厄瓜多尔普)早就被证实是RA的相关化学键，很多针对这些机制的生物制剂早就同意股票了。在PsA，迄今为止这些抗生素还不能同意运用于。有两篇关于IL-12/IL-23通路的报道提出，乌司寇嘌呤是一种人源化基因工程，可以结合IL-12、IL-23合共同的P40亚计量。IL-12是Th1水肿反应之中关键的巨噬细胞q、IL-23加入Th17的活化，其产物为IL-17。

乌司寇嘌呤的与可靠度在PSUMMIT1三期试验之中得以确立。EMA和FDA早就同意乌司寇嘌呤运用于PsA的放射治疗。PSUMMIT2试验表明乌司寇嘌呤在那些对TNFi拒绝接备受的PSA病变兼具医学，并且建议可当做这些病变的放射治疗建议书。PSUMMIT2 研究成果较PSUMMIT1 研究成果规模小，但是设计是相似的，并且足以回答医学缺陷。其主要终点与PSUMMIT1恰当（在24周后达到ACR20的病变%）。鉴于可靠度总体的选择，PSUMMIT2不能提出新的建议书，但其周期（60周）更长。

从PsO的研究成果之中也可以获得有关乌司寇嘌呤可靠度的数据。EMA指出并不能确凿表明任何亚硝酸盐的心血管高风险与乌司寇嘌呤放射治疗相关。病变抑郁症的发病部将轻度增加，但备受实验者研究成果短时间的上限，很难确实其连续性。乌司寇嘌呤是否增加恶性的高风险也不确实。这些缺陷应当通过长期随访和股票后的观察以进一步确实。

EMA早就同意乌司寇嘌呤运用于习惯DMARDs放射治疗拒绝接备受的PSA病变。PSUMMIT1 和 PSUMMIT2试验表明乌司寇嘌呤可以减少PsA的影像学进展，但还需进一步的研究成果进行有效性。

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编辑： rheum204