研究提示类风湿关节炎的早期诊断及相关风险的新谜团

近来出版的两台研究者查看了类风湿类风湿性（RA）关的的危险功能性，并研发了能够在后期鉴别RA的血液检测作法。

在丹麦透过的第一项研究者显示，有类风湿类风湿性的丈夫发生早于产的可能功能性很较低。

奥斯陆大学公共卫生工商管理Rom和助手的研究者推断出，如果丈夫在哺乳37周以前被病人重病RA，其危险功能性要比幼小时重病病高1.5倍（OR1.48，95%标准差为1.20-1.84），修正的状况因素以外丈夫岁数、成人教育持续功能性、吸烟与否、经产状况、弟弟到底有RA以及长大年年初。

研究者技术人员在类风湿性和癫痫的因特网周报上引述，如果丈夫在产以前不太可能有RA关的的促本体或炎症产生，并且在产后重病病RA，其丈夫重病RA的危险功能性也增加了，修正后比值为1.32（95%标准差为1.07-1.64）。

与此相反，丈夫的父系到底有RA与早于产不关的（OR1.07，95%标准差0.75-1.54）。

“病人精神科应该确切地确信早于产危险功能性不仅发生在重病病风湿类风湿性的妇女身上，也以外有病人以前RA征兆的女功能性，”Rom及其助手在发表文章中的却说道。

虽然助产士的风湿功能性营养经常性已被证明与哺乳经常性有关，但相当多有人知道有关RA具本体的可能会，并且近乎没人了解没有明显症状的病人以前RA的受到影响。

为了解决问题这些知识空白，研究者技术人员对从1977年到2008年间长大的婴孩的长大信息透过统计分析，数据来自丹麦现代医学长大登记处，以外丹麦国立医院有重病病RA的病举例。

长大信息以外本体型、体重、头和腹部周长，孕周长大时的本体型和胎盘。

研究者中的涉及近200万个单胞胎，其中的2101个婴孩的丈夫重病RA，11455个婴孩的丈夫有病人以前RA，另外有1086个婴孩的弟弟重病RA。

来得丈夫有益的丈夫，丈夫有略微RA的丈夫的长大本体极为重要较低87克（95%标准差为-111.23到-62.84），胎盘的车重较低14克（95%标准差为-21.46到-5.43）。胎盘的车重被认为是“一个受精迟缓程序的当前，”研究者技术人员推论却说。

两台婴孩在其他测算婴儿栖息于的当前，如头和腹围是相像的。

研究者者根据胎龄修正了婴儿栖息于的当前，结果关的功能性减少了30%至68%，但车重、大小和胎盘车重一直为博弈论总体，“这断定RA一直对婴孩的早于产有受到影响”：

长大本体型，-44.97g（95%标准差为-65.05至-24.89）

长大体重，-0.174cm（95%标准差-0.27至-0.08）

胎盘车重，-9.05g（95%标准差-16.8至-1.3）

各种阈值和亚组统计分析也同时在透过中的，举例如只研究者初生儿，考虑助产士病人RA的时间，其结果也与主要的统计分析研究者类似。

“在这项全国功能性的群本体研究者中的，丈夫重病RA的丈夫长大时比有益丈夫的丈夫身形稍小，”研究者技术人员却说道。

他们可推测，受到影响婴儿栖息于的状况因素可能是“婴儿形成时RA受到影响了输卵管内状况，可能是通过基因状况因素，或者通过哺乳更进一步中的服药的药物。”

不过，他们引述，婴儿栖息于与弟弟的RA无关，这相当程度受到影响了基于基因学的可推测，而且病人以前的RA也与早于产关的，降较低了用作药物是主要可能的可能功能性，因为没有病人为RA的丈夫是不太可能服药放射治疗RA的药物的。

尽管推断出了早于产的高危险功能性，但原作者引述，这对于长大婴儿身形的整本体受到影响不大，但“长大时的本体型较低可能断定婴儿在怀孕期间受精经常性，这或许会受到影响短期内的有益生活。”

发表文章原作者得出论证，“对于重病RA的女功能性，令人欣慰的一点是只有一少部分人的婴儿本体型很较低，理论上对丈夫围产期的受到影响很小。重病RA的丈夫对丈夫下一代到底有长年的有益受到影响是未知的，还需要研究者。”

新的微生物圣万

在第二项研究者中的推断出了一种新的肝脏圣万，一个国际研究者小组调查结果，该圣万可能有助后期类风湿类风湿性（RA）的病人，而且在与目以前常用的微生物圣万结合用作时效果非常佳。

阿尔伯塔省阿尔伯塔省大学的Maksymowych芝加哥大学和助手的研究者中的，用作名为14-3-3-eta的肝脏标记物，临界点定名为0.19ng /mL，弧线下范围（AUC）是0.89（95%标准差：0.85-0.93，P<0.0001），阈值77%，特异功能性为92.6%，约10.4%的病变重病病完全的RA。

这份研究者调查结果出版在11年初的癫痫学周报上，后期RA病变（发病时间中的值只有将近3个年初，且没有给予任何营养经常性调修药）中的用作该极限， 64%的病变肝脏呈阳功能性，57%是类风湿非常系数（RF）阳功能性，59%的促胱氨酸化蛋白促本体（ACPA）呈阳功能性，RF和ACPA是两个用做病人RA的标准化微生物圣万。

对RA的后期病人和放射治疗是认作非常极为重要的，也促使了美国癫痫创会和欧洲地区促风湿创会在2010年变更了各自的营养经常性分类标准化，RF和促CCP促本体的比重也因此大大提升。

然而，一些病变仍有一到两个圣万的肝脏催化为阴功能性，这种可能会在营养经常性后期尤其明显，因此，附加圣万是为了非常佳地预测危险功能性并明确放射治疗。

一个潜在的候选圣万是硫化物的微生物圣万蛋白14-3-3，它被明确在类风湿性病变的滑膜中的浓度很较低。

Maksymowych及其助手却说道，“硫化物功能性14-3-3-eta通过信号激活催化，如蛋白质外信号调控激酶和p38除此以外来上调促炎功能性蛋白质系数，以外白蛋白质组胺（IL）-1-β，IL-6，坏死系数-α，和与关节消退关的的颗粒金属和蛋白酶（MMP）-9和催化器系数κB-B配本体（RANKL）的受本体活化系数。”

为了审核该标记物对RA的鉴别能力，研究者技术人员招聘了99举例后期RA病变，135举例重病病RA病变，以及385举例有益的或是有其他炎症功能性营养经常性的人（如强直功能性脊柱炎和骨类风湿性）作为相异。

后期RA组与有益相异组来得，AUC为0.81（95%标准差0.76-0.87，P<0.0001）。转至0.19 ng/mL的圣万，其敏感功能性为63.6%，特异度为92.6%，阳功能性似然比为8.6。阳功能性预测值为0.57，阴功能性预测值为0.78。

该标记还可以借助从OA（骨类风湿性）中的划分出RA， 需转至极限为0.19ng/ml，给予63.6%的阈值，83.3%的特异功能性，以及3.8的阳功能性似然比。

另外，当极限定名为40 ng/mL和80ng/mL用做RA与OA的划分时，特异功能性共五93.3%和96.7%，而阈值共五59.6%和49.5%。

当同时转至RF与ACPA，检出率为72%，而当转至14-3-3-eta到ACPA，检出率也为72%。但是，当三个圣万都被用做后期RA时，检出率为78%，至于重病病的RA，同时用作三个圣万将达到96%的检出率。

研究者技术人员观察推断出，“在后期RA病变的检出率方面，来得单独用作RF或ACPA，肝脏14-3-3eta分别提升了32%和22%。”

研究者技术人员引述，14-3-3-eta标记物的较宽水平也与营养经常性的相当严重持续功能性关的。圣万呈阳功能性的病变的较宽营养经常性活动分数为6.3，来得圣万阴功能性的很较低（5.7，P =0.026），且有益审核问卷结果要好（1.9比1，P = 0.001）。

原先的研究者断定，14-3-3分别与RA和功能性类风湿性的内部结构破损实质上关的，“因为它不太可能表现出MMP和RANKL的强调上调，因此也许多人对该圣万应用做放射学作为实质上检测系数的实用价值研究者 ，”研究者技术人员却说道。

原作者总结表示，这些研究者得出结论，进一步追寻这一微生物圣万的功用是合理的。

他们的论证是，“通过非常早于和非常可靠的RA病人，可以为病变提供较早于的营养经常性修饰放射治疗，以始终保持关节系统，减少RA放射治疗的经济发展和所需成本。”

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编辑： drugs001